Alptis
La complémentaire santé qui va à l’essentiel
- A partir de 55 ans
- 4 niveaux de garanties qui s’ajustent aux besoins
- 3 renforts sur des garanties identifiées
Assistance personnalisable valable pour vos ascendants/descendants
4 niveaux de garanties de 100% à 200% BRSS
3 renforts optionnels cumulables
Bonus fidélité après 2 ans et 3 ans d’adhésion
La complémentaire santé PROTECT
La question de la couverture complémentaire est donc importante après 55 ans car les dépenses ont tendance à augmenter avec l’âge.
L’offre Santé PROTECT permet aux seniors de bénéficier de remboursements sur les dépenses essentielles pour les assurés ayant un budget restreint mais aussi de profiter de renforts sur des postes réputés onéreux.
Santé Protect, une complémentaire santé senior ADAPTÉE À VOS BESOINS
Santé Protect propose 4 niveaux de garanties afin de vous proposer une gamme assez large de prises en charge, qui correspond à vos besoins et à votre budget.
Le niveau N1 de garanties permet d’être remboursé à 100 % du tarif conventionnel de la sécurité sociale. Il exclut donc la prise en charge des dépassements d’honoraires.
Grâce à ce niveau de garanties, vous et vos ayants droit (si vous en avez) pourrez bénéficier de la réforme 100 % Santé en optique, dentaire et audition. Vous n’aurez pas de reste à charge lors d’une consultation chez des médecins exerçant en secteur 1.
Les niveaux 2 à 4 proposent des taux de remboursement supérieurs qui vous permettent une meilleure prise en charge (totale ou partielle) des dépassements d’honoraires en allant jusqu’à 200 % pour la formule N4.
Des remboursements annexes sont également inclus dans les niveaux 2 à 4 comme :
- La prise en charge de la chambre particulière (de 30€ à 60€ selon la formule sélectionnée) ;
- un forfait de 200€ à 275€ pour les équipements optiques complexes (en fonction du niveau choisi) ;
- une prise en charge des soins dentaires non remboursés par la sécurité sociale comme les implants ou la parodontologie.
Santé Protect - FORMULES ET GARANTIES
NIVEAU 1
Hospitalisation
| Honoraires adhérent OPTAM | 100% BR |
| Chambre particulière | - |
| Séjour accompagnant | - |
Soins courants
| Honoraires spécialistes OPTAM | 100% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | - |
Optique (Hors 100% santé)
| Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 100% BR |
Dentaire (Hors 100% santé)
| Prothèses, Inlay-core et orthodontie remboursés par le ROl | 100% |
Aides auditives (hors 100% santé)
| Classe II | 100% BR |
En option:
Choix parmi 3 packs :
- Renfort bien-être
- Renfort dentaire, optique, audioprothèse
- Renfort hospitalisation
NIVEAU 2
Hospitalisation
| Honoraires adhérent OPTAM | 125% BR |
| Chambre particulière | 30€/jour |
| Séjour accompagnant | 15€/jour |
Soins courants
| Honoraires spécialistes OPTAM | 125% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
Optique (Hors 100% santé)
| Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 200€ |
Dentaire (Hors 100% santé)
| Prothèses, Inlay-core et orthodontie remboursés par le RO | 125% |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
Aides auditives (hors 100% santé)
| Classe II | 100% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
En option:
Choix parmi 3 packs :
- Renfort bien-être
- Renfort dentaire, optique, audioprothèse
- Renfort hospitalisation
NIVEAU 3
Hospitalisation
| Honoraires adhérent OPTAM | 150% BR |
| Chambre particulière | 45€/jour |
| Séjour accompagnant | 20€/jour |
Soins courants
| Honoraires spécialistes OPTAM | 150% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | + 25% BR |
Optique (Hors 100% santé)
| Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 250€ |
Dentaire (Hors 100% santé)
| Prothèses, Inlay-core et orthodontie remboursés par le RO | 150% |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
Aides auditives (hors 100% santé)
| Classe II | 100% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
En option:
Choix parmi 3 packs :
- Renfort bien-être
- Renfort dentaire, optique, audioprothèse
- Renfort hospitalisation
NIVEAU 4
Hospitalisation
| Honoraires adhérent OPTAM | 200% BR |
| Chambre particulière | 60€/jour |
| Séjour accompagnant | 25€/jour |
Soins courants
| Honoraires spécialistes OPTAM | 200% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
Optique (Hors 100% santé)
| Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 275€ |
Dentaire (Hors 100% santé)
| Prothèses, Inlay-core et orthodontie remboursés par le RO | 175% |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
Aides auditives (hors 100% santé)
| Classe II | 100% BR |
| Bonus fidélité 2 ans | +25% BR |
| Bonus fidélité 3 ans | +50% BR |
En option:
Choix parmi 3 packs :
- Renfort bien-être
- Renfort dentaire, optique, audioprothèse
- Renfort hospitalisation
Comment fonctionne vos remboursements ?
COÛT DE LA CONSULTATION MEDICALE
Sécurité Sociale
Complémentaire santé
RAC
Remboursement de
la part de la Sécurité
Sociale (SS).
Remboursement de la
part de la
complémentaire santé.
Reste à charge : c’est ce qu’il vous restera à payer si toutefois, la SS et votre mutuelle ne couvrent pas toute la consultation.
Le tableau des GARANTIES
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| CONVENTIONNÉ | |||||
| Frais de séjour en secteur non conventionné | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Forfait journalier hospitalier | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | |
| Chambre particulière (exclue en psychiatrie ; limitée à 30 jours par an en soins de suite et réadaptation) (1) (forfait par jour | – | 30 euros | 45 euros | 60 euros | |
| Séjour accompagnant (forfait par jour facturé) | – | 15 euros | 20 euros | 25 euros | |
| Honoraires – Praticiens adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé BONUS FIDÉLITÉ après 2 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) – Praticiens non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé |
100 % BRSS – 100 % BRSS |
125 % BRSS +25% BRSS 100 % BRSS |
150 % BRSS +25% BRSS 130 % BRSS |
200 % BRSS +25% BRSS 150 % BRSS |
|
| NON CONVENTIONNÉ | |||||
| Frais de séjour en secteur conventionné | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Forfait journalier hospitalier | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | Frais Réels | |
| Honoraires | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Services d’assistance en cas d’hospitalisation Les prestations d’assistance sont mises en œuvre par votre service d’assistance |
Prestations de services dans la limite de 500 euros par année d’adhésion, dans les conditions fixées par la Notice d’information ASI | ||||
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Honoraires médicaux
– Praticiens adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé BONUS FIDÉLITÉ après 2 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) – Praticiens non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé |
100 % BRSS – 100 % BRSS |
125 % BRSS +25% BRSS 100 % BRSS |
150 % BRSS +25% BRSS 130 % BRSS |
200 % BRSS +25% BRSS 150 % BRSS |
|
| Honoraires paramédicaux | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | |
| Analyses et examens de laboratoire | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | |
| Matériel Médical (2) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Médicaments (pris en charge par le régime de base à 15 %, 30 % et 65 %) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Transport | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Soins inopinés à l’étranger | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Actes de prévention (3) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | |
| Services d’assistance en cas d’hospitalisation Les prestations d’assistance sont mises en œuvre par votre service d’assistance |
Prestations de services dans la limite de 500 euros par année d’adhésion, dans les conditions fixées par la Notice d’information ASI | ||||
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Equipement (1 monture + 2 verres) de classe A, B ou mixtes (4) dans la limite d’un équipement tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins 16 ans (tous les ans) ou en cas d’évolution de la vue | ||||
| Equipement 100 % Santé : – Verres et Montures de Classe A (5) (6) – Suppléments et autres prestations |
Faits réels | Faits réels | Faits réels | Faits réels |
| Forfait optique de Classe B (7) Équipement à Verres simples (8) ou équipement composé d’un verre simple et d’un verre complexe ou très complexe (9) Équipement à Verres complexes ou très complexes (10) |
100 % BRSS 100% BRSS |
125 Euros 200 Euros |
150 Euros 250 Euros |
175Euros 275 Euros |
| Lentilles prescrites (prises en charge par le régime de base), y compris lentilles jetables (par année d’adhésion) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Suppléments et autres prestations | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Equipement (1 monture + 2 verres) de classe A, B ou mixtes (4) dans la limite d’un équipement tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins 16 ans (tous les ans) ou en cas d’évolution de la vue | ||||
| Soins et prothèses du panier 100 % Santé (11) | Faits réels | Faits réels | Faits réels | Faits réels |
| Soins (dont inlays, onlays, scellement des sillons) (pris en charge par le régime de base) | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 175 % BRSS |
| Prothèses, Inlay-core et orthodontie (pris en charge par le régime de base BONUS FIDÉLITÉ après 2 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) BONUS FIDÉLITÉ après 3 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) | 100 % BRSS – – | 125 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS | 150 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS | 175 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS |
| Prothèses, parodontologie, implantologie, orthodontie, non prises en charge par le régime de base (par année d’adhésion) | – | 100 Euros | 150 Euros | 180 Euros |
| Plafond de remboursement par année d’adhésion (hors soins) : 1ère année Plafond de remboursement par année d’adhésion (hors soins) : 2ème année | – | – | – | 120 Euros 180 Euros |
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Equipements 100 % Santé : Aide auditive de Classe I (13) | Faits réels | Faits réels | Faits réels | Faits réels |
| Equipements autres que 100 % Santé : Aide auditive de classe II BONUS FIDÉLITÉ après 2 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) BONUS FIDÉLITÉ après 3 ans d’adhésion du bénéficiaire (§5) |
100 % BRSS – – |
100 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS |
100 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS |
100 % BRSS +25% BRSS +50% BRSS |
| utres prestations liées aux aides auditives (piles, entretien…) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Tiers payant et remboursements automatisés par télétransmission | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Assistance Santé Individuelle (se reporter à la Notice ASI) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Téléconsultation (se reporter à la Notice ASI) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Protection Juridique Santé (se reporter à la Notice PJS) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Exonération des cotisations en cas de décès accidentel (se reporter à la Notice ASI) | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Participation aux actions de prévention santé** | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Médicaments et Vaccins prescrits et non pris en charge par le régime de base | 40 euros (forfait par année d’adhésion) | |||
| Spécialité homéopathique, d’huiles essentielles, de phytothérapie, de gemmothérapie, achetés en officine | 30 euros (forfait par année d’adhésion) | |||
| Médecine complémentaire : ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, psychomotricien, pédicure-podologue, acupuncteur, diététicien, shiatsu, réflexologue, naturopathe, phytothérapeute, ergothérapeute, psychologue, sexologue, sophrologue, hypnothérapeute |
100 euros (forfait par année d’adhésion, et dans la limite de 25 euros par séance) | |||
| Cure thermale prise en charge par le régime de base : honoraires, soins, transport, hébergement | 100 % BRSS + 200 euros (forfait par année civile) | |||
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Frais dentaires non pris en charge par le régime de base : parodontologie, prothèses, implantologie, orthodontie (par année d’adhésion) |
+ 100 euros | ||||
| Équipement optique de classe B (uniquement en complément de la garantie de base) | + 100 euros | ||||
| Aide auditive de classe II par oreille (uniquement en complément de la garantie de base) | + 200 euros | ||||
| Niveau 1 | Niveau 2 | Niveau 3 | Niveau 4 | |
|---|---|---|---|---|
| Chambre particulière (exclue en psychiatrie ; limitée à 30 jours par an en soins de suite et réadaptation) |
+ 30 euros / jour | |||
| Séjour accompagnant non pris en charge par le Régime Obligatoire (forfait par jour facturé) sans limite d’âge |
+ 10 euros / jour | |||
| Honoraires – Praticiens adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé – Praticiens non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisé (hors niveau 1 de la garantie de base) |
+ 25 % BRSS + 25 % BRSS |
|||
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Nos guides santé
GÉNÉRAL
Comment se faire rembourser le vaccin contre la grippe ?
C’est un phénomène qui revient chaque année, comme un rituel. Il y a les cadeaux de Noël 
, le chassé-croisé des juilletistes et des aoûtiens, une chanson de Patrick Sébastien à chaque fête de famille… et la campagne de vaccination au début de l’automne . Le vaccin est recommandé pour de nombreuses personnes.
, le chassé-croisé des juilletistes et des aoûtiens, une chanson de Patrick Sébastien à chaque fête de famille… et la campagne de vaccination au début de l’automne 
. Le vaccin est recommandé pour de nombreuses personnes.
GÉNÉRAL
Qu’est-ce que la protection universelle maladie (PUMa) ?
Instauré en 2016, le principe de la protection universelle maladie (PUMa) est d’offrir à toute personne travaillant ou résidant en France de manière stable et régulière une prise en charge de ses frais de santé. Cette prise en charge s’effectue de manière continue, sans aucune rupture de droits. […]
GÉNÉRAL
Comment demander l’aide à la complémentaire santé ?
L’aide à la complémentaire santé (ACS) a évolué en 2019 en fusionnant avec la CMU-C pour former une nouvelle aide : la Complémentaire santé solidaire (CSS ou C2S). Cette nouvelle aide à la complémentaire santé pour financer votre mutuelle peut prendre plusieurs formes.
MUTUELLE
Tout savoir sur la mutuelle labelisée
Alors que l’obligation de participation à une offre de complémentaire santé a été instaurée en 2016 pour les entreprises privées, elle a été déployée en 2012 pour les collectivités territoriales et leurs établissements publics. Ces derniers ont la possibilité d’allouer une aide financière à leurs collaborateurs pour prendre {…]
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Les avis de nos assurés
Sophia B
Les réponses aux questions étaient très claires
Jean-Marie A.
Je suis très satisfait du service, Merci monsieur Ginaro
Françoise A.
Satisfaite de mon appel
Jean-Paul L
J’ai bien tout reçu comme indiqué, merci !
Sophia B
Les réponses aux questions étaient très claires
Jean-Marie A.
Je suis très satisfait du service, Merci monsieur Ginaro
Françoise A.
Satisfaite de mon appel
Jean-Paul L
J’ai bien tout reçu comme indiqué, merci !