Nos guides santé
Beaucoup de termes liés à la santé peuvent être difficiles à comprendre, mais nous vous avons simplifié les choses en regroupant ici toutes les réponses aux questions que vous pouvez vous poser !
Tout savoir sur la prime de départ à la retraite : calculs et montants
Lorsqu'il s'agit de la santé dentaire, les besoins des séniors diffèrent souvent de ceux des autres tranches d'âge.
Comment résilier sa mutuelle lors d’un départ à la retraite ?
retraite ?
Lorsque vous prenez votre retraite ou mettez fin à votre activité professionnelle, vos ressources financières sont amenées à diminuer, ce qui peut rendre difficile le paiement des primes d'assurance santé.
Quelle est la meilleure mutuelle dentaire pour séniors ?
Lorsqu'il s'agit de la santé dentaire, les besoins des séniors diffèrent souvent de ceux des autres tranches d'âge.
Mutuelle pour conjoint non marié : comment bien choisir ?
Une bonne complémentaire santé doit être adaptée à votre profil. C’est pourquoi lorsqu’on est en couple, il peut s’avérer difficile de choisir sa mutuelle. Voici quelques conseils pour vous aider.
Pourquoi les tarifs des mutuelles augmentent-ils avec l’âge ?
Il est difficile de contester le fait que le coût des complémentaires santé a tendance à augmenter avec l’âge. On peut tout de même se demander pourquoi c’est le cas, puisque d’un point de vue purement statistique, les seniors ont en effet de plus grandes chances d’engager des frais médicaux qu’un jeune actif par exemple. Découvrez les réponses à vos questions dans la suite de cet article.
Qu’est-ce qu’une complémentaire santé responsable ?
La notion de mutuelle “responsable” a vu le jour pour la première fois avec la réforme de 2006, dont l’objectif était de contrer le déficit de l’Assurance maladie. Aujourd’hui, la plupart des complémentaires santé sont des contrats dits “responsables”. Tour d’horizon sur ce label qui est encadré par la Sécurité sociale.
Peut-on cumuler la CSS (ex CMU-C) et sa mutuelle d’entreprise ?
En France, ce sont quasiment 5 millions de personnes qui bénéficient de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) et, comme depuis 2016 l’ensemble des salariés du privé doivent adhérer à la mutuelle obligatoire de leur entreprise, plusieurs questions peuvent se poser.
Si vous bénéficiez de la CSS, devez-vous en plus être couvert par la mutuelle d’entreprise ? Ou pouvez-vous demander à être dispensé de cette dernière ?
Remboursements et tarifs pour une consultation médecin généraliste
Lors d’une consultation chez le médecin, plusieurs critères influencent le montant du remboursement, notamment le respect du parcours de soins coordonnés ainsi que la discipline et le conventionnement du médecin en question. Voici les remboursements dont vous pouvez bénéficier pour une consultation chez le médecin généraliste en 2023.
Sénior : quelle assurance accident de la vie choisir ?
Lorsque vous prenez votre retraite, vos besoins changent et les risques auxquels vous êtes exposé ne sont plus les mêmes. Voici les assurances qui permettent d’assurer votre protection au quotidien.
Comment trouver son code d’organisme de rattachement ?
En plus d’être rattaché à la Sécurité sociale, vous pouvez éventuellement choisir de souscrire une mutuelle santé complémentaire.
Tout savoir sur la carte mutuelle
La carte mutuelle, qui est délivrée par votre organisme de mutuelle santé, vous évite d’avancer les frais de santé lorsque vous consultez un professionnel de santé.
Numéro AMC : tout savoir sur le numéro de mutuelle
Le numéro Assurance maladie complémentaire (AMC), parfois appelé numéro de mutuelle, est un code d’identification unique attribué à chaque organisme d’assurance santé complémentaire.
Surcomplémentaire dentaire : quels sont les remboursements possibles ?
La majeure partie des soins dentaires sont onéreux et ils ne sont pas toujours bien pris en charge par les mutuelles santé.
Calcul du PMSS 2023 : tout savoir sur le plafond mensuel de la sécurité sociale
Les barèmes de l’Assurance Maladie permettent de définir le montant de certaines cotisations sociales, dont le taux de remboursement des mutuelles santé par exemple.
Qu’est-ce que l’OPTAM et l’OPTAM-CO ?
L’OPTAM, mis en place en 2017, vise à encadrer les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins exerçant dans le secteur 2. L’OPTAM vous permet donc d’obtenir de meilleurs remboursements pour vos frais de santé. Découvrez le fonctionnement des dépassements d’honoraires des médecins de secteur 2 selon s’ils ont souscrit à l’option OPTAM ou non, ainsi que la prise en charge par l’Assurance Maladie dont vous pouvez bénéficier.
Mutuelle santé : à quel âge est-on considéré comme sénior ?
À ce jour, il n’existe aucune définition légale précisant à partir de quel âge une personne est considérée comme « senior ». Toutefois, cette qualification a des répercussions sur les aides financières pouvant être accordées ainsi que sur les garanties offertes par les assurances santé. Voici quelques éléments permettant de déterminer l’âge à partir duquel une personne peut être qualifiée de senior.
Comment souscrire à une mutuelle senior sans délai de carence ?
En souscrivant une mutuelle santé, on doit, dans la majorité des cas, attendre une certaine période avant de pouvoir prétendre au remboursement de vos soins médicaux.
Découvrez s’il existe des mutuelles santé sans délai de carence.
Mutuelle EHPAD et maison de retraite : comment choisir ?
Bien que l’Assurance Maladie couvre une partie des dépenses médicales des personnes âgées en EHPAD ou en maison de retraite, les frais de santé des séniors restent élevés. Voici tout ce que vous devez savoir sur la souscription d’une mutuelle EHPAD et maison de retraite.
Sénior : quelle mutuelle hospitalisation seule choisir ?
Lorsqu’il s’agit de choisir une mutuelle pour l’hospitalisation seule, les seniors sont confrontés à un large éventail d’options. Dans cet article, nous examinerons les différents aspects à considérer lors du choix d’une mutuelle hospitalisation seule pour les seniors, afin de les aider à prendre une décision éclairée.
Comment connaître les remboursements de sa mutuelle ?
Pour bien choisir votre contrat de mutuelle, vous devez savoir quels sont les remboursements qu’il vous propose et de quelle manière ils sont calculés. En effet, cela vous aide à déterminer si la formule choisie limitera suffisamment votre reste à charge lorsque vous aurez des dépenses de santé. Vous voulez en savoir plus pour faire un maximum d’économies sur votre contrat ? Cet article fait le point !
Mutuelle : tout savoir sur le contrat responsable
Si vous recherchez un contrat de protection santé et si vous comparez plusieurs offres de mutuelle sur le marché, vous avez forcément vu apparaître le terme de « contrat responsable ». Que signifie-t-il précisément ? Que prévoit un contrat de mutuelle responsable et quelles sont les différences avec un contrat de mutuelle qui n’applique pas les mêmes conditions ? Pour vous aider à y voir plus clair, nous balayons l’ensemble des caractéristiques de ces contrats. Ils composent aujourd’hui la majorité des formules d’assurance santé et répondent à un cadre précis que nous vous expliquons en détail.
Comment souscrire à une mutuelle santé ?
La France est aujourd’hui un des pays offrant l’un des meilleurs systèmes d’Assurance Maladie du monde. Néanmoins, la Sécurité Sociale ne prend pas l’intégralité de vos frais de santé en charge pour autant, et dans certains cas, votre reste à charge peut rapidement grimper… Pour anticiper ce genre de situation, tout en vous protégeant vous et votre famille, l’idéal est donc d’adhérer à une mutuelle santé, qui vous offrira une couverture avantageuse pour une grande partie de vos soins médicaux. Comment faire pour dénicher le meilleur contrat de mutuelle santé ? De quelle façon faut-il souscrire ? Cet article vous explique tout 😊
Télétransmission : comment ça fonctionne ?
Afin d’améliorer l’organisation des professionnels de santé, de simplifier le parcours pour les assurés et d’accélérer le remboursement des soins, la télétransmission est aujourd’hui devenue la norme. Il s’agit d’une solution technique qui permet de fluidifier les remboursements médicaux et les échanges entre les différentes parties prenantes. Son rôle est aujourd’hui central dans la gestion des frais de santé. Voici une explication sur son fonctionnement.
Comment résilier sa mutuelle ?
Meilleurs tarifs, garanties plus avantageuses, taux de remboursement plus élevé… Il y a mille et une raisons de vouloir changer de mutuelle santé, mais avant d’adhérer à votre nouveau contrat, il faut d’abord procéder à la résiliation de votre ancienne mutuelle ! Vous vous demandez comment procéder à la résiliation de votre complémentaire santé ? Cet article fait le point !
Mutuelle santé : qu’est-ce que la prime annuelle ?
Lorsque vous partez à la quête d’une mutuelle santé, il est important d’avoir une liste de critère à comparer. Les niveaux de garanties, les délais de carence et de franchise ou encore les services additionnels doivent être passés au crible pour que vous fassiez votre choix. Mais c’est aussi inévitablement la prime qui constitue l’un des critères décisifs 💰
Cette prime d’assurance, c’est-à-dire la cotisation, dépend de nombreux paramètres. Nous les détaillons ici pour vous aider à comprendre comment est composé votre contrat et quels leviers sont à votre portée pour bénéficier d’un tarif avantageux.
Carte Vitale perdue que faire ?
Votre carte Vitale regroupe toutes les informations à votre sujet permettant de vous identifier auprès de l’Assurance Maladie. Elle facilite le règlement de vos frais de santé. Vous avez un rendez-vous chez votre médecin généraliste ou un professionnel de santé ou vous devez vous présenter à la pharmacie mais vous n’arrivez pas à remettre la main sur cette carte ? Pas de panique ! Il existe des solutions pour pouvoir vous soigner même sans avoir la carte Vitale avec vous. Une procédure dédiée est également à votre disposition pour demander à la rééditer. Voici tout ce que vous devez savoir.
Feuille de soin maladie : comment la remplir et où l’envoyer ?
En présentant votre carte Vitale et en utilisant les feuilles de soins électroniques, vous n’avez en théorie plus besoin de vous soucier du papier. Mais si vous vous présentez face à votre médecin généraliste ou un spécialiste sans cette précieuse petite carte verte, il sera dans l’obligation d’éditer une feuille de soins. Diantre, que faire ! On vous explique comment bien prendre soin de cette feuille volante en la remplissant correctement et en l’envoyant au bon interlocuteur pour être remboursé.
Quelle différence entre mutuelle et complémentaire santé ?
Les contrats de mutuelle et de complémentaire santé ont tous deux le même but : ils visent à compléter la prise en charge des soins du patients, fournie par l’Assurance Maladie. Il existe pourtant une réelle différence entre ces deux termes, qui ne sont pas toujours employés à bon escient…Voici tout ce que vous devez savoir pour ne plus confondre les différents organismes assureurs qui prennent votre santé en charge !
Mutuelle : qu’est-ce que le délai de carence ?
Lorsque vous souscrivez à une offre d’assurance santé complémentaire via une mutuelle, il est possible qu’un certain délai ⌚ soit nécessaire avant que vous ne puissiez bénéficier pleinement des garanties prévues au contrat. Cette période d’attente, qui correspond au délai de carence, est variable d’une mutuelle santé et d’un contrat à l’autre. Contraignant, le délai de carence peut être réduit. Et même supprimé.
Cotisation mutuelle : comment bien comparer les tarifs ?
Lorsque vous adhérez à une complémentaire santé, vous devez régler une cotisation. Celle-ci permet de bénéficier du remboursement de vos dépenses de santé selon les conditions prévues au contrat. Vous souhaitez en savoir plus sur ces fameuses cotisations de mutuelle ? Que couvre réellement les frais liés à votre participation mensuelle ou annuelle ? Pourquoi le montant des cotisations n’est-il pas le même d’un assuré à un autre ? Voici toutes les réponses à vos questions pour devenir le pro de la « cotis’ » !
Comment obtenir un certificat médical ?
Dans le cadre de votre travail, si vous avez envie de vous inscrire dans une salle de sport 💪 ou encore pour votre enfant scolarisé, voire en cas de problème de santé ou même lorsque survient le décès d’un proche, il peut être nécessaire de demander un certificat médical. Cette attestation délivrée par un professionnel de santé reprend des informations précises. Nous détaillons ici tout ce qui se trouve dans le certificat médical. Nous vous donnons également une liste des situations qui justifient la demande de ce document et la procédure à suivre pour demander son édition.
Est-il possible d’avoir deux mutuelles ? Oui, voici comment.
Si certains se posent déjà la question de la pertinence de disposer d’une mutuelle en plus de la protection santé de base apportée par l’Assurance Maladie, vous vous demandez peut-être s’il est possible d’aller plus loin. Pouvez-vous cumuler les mutuelles ? La réponse est oui, mais certaines règles 📏 sont à respecter. Les voici ici décryptées.
ALD : liste des maladies et remboursement
Une affection longue durée (ALD) est une maladie qui se caractérise par un niveau de gravité élevé ou un caractère chronique. Par conséquent, son traitement nécessite un suivi prolongé avec des frais importants. Pour les personnes atteintes d’une affection de longue durée, une prise en charge à 100 % des soins est possible. Si c’est votre cas et/ou si vous souhaitez en savoir plus pour aider un proche, voici tout ce qu’il faut connaître pour faire une demande de prise en charge en ALD et bien comprendre la nature du suivi.
Que contient le décompte de Sécurité Sociale et où le trouver ?
Le décompte de la Sécurité Sociale récapitule l’ensemble de vos dépenses de santé et les remboursements correspondants effectués par celle-ci. Il s’agit d’un document de santé pratique, facilement accessible. Explications.
Tout savoir sur la mutuelle labellisée
Alors que l’obligation de participation à une offre de complémentaire santé a été instaurée en 2016 pour les entreprises privées, elle a été déployée en 2012 pour les collectivités territoriales et leurs établissements publics. Ces derniers ont la possibilité d’allouer une aide financière à leurs collaborateurs pour prendre en charge une partie de leur contrat de complémentaire santé. Mais des règles strictes sont à respecter. Pour qu’une offre de mutuelle santé soit éligible à ce financement, elle doit faire l’objet d’une labellisation 👌 On parle alors de mutuelle labellisée. Voici une définition plus complète des contrats de mutuelle labellisée et une explication du fonctionnement de ces offres à destination des acteurs du secteur public.
Comment demander l’aide à la complémentaire santé ?
L’aide à la complémentaire santé (ACS) a évolué en 2019 en fusionnant avec la CMU-C pour former une nouvelle aide : la Complémentaire santé solidaire (CSS ou C2S) Cette nouvelle aide à la complémentaire santé pour financer votre mutuelle peut prendre plusieurs formes. Nous les détaillons dans cet article en vous indiquant la procédure à suivre pour effectuer votre demande.
Qu’est-ce que la protection universelle maladie (PUMa) ?
Instauré en 2016, le principe de la protection universelle maladie (PUMa) est d’offrir à toute personne travaillant ou résidant en France de manière stable et régulière une prise en charge de ses frais de santé. Cette prise en charge s’effectue de manière continue, sans aucune rupture de droits. Elle permet donc de s’adapter aux éventuels changements de situation personnelle et professionnelle (séparation, perte d’emploi, déménagement, etc.). Pratique pour ne pas se retrouver sans couverture santé 😀 En voici une présentation détaillée.
Comment se faire rembourser le vaccin contre la grippe ?
C’est un phénomène qui revient chaque année, comme un rituel. Il y a les cadeaux de Noël 🎅🏻 le chassé-croisé des juilletistes et des aoûtiens, une chanson de Patrick Sébastien à chaque fête de famille… et la campagne de vaccination au début de l’automne 💉 Le vaccin est recommandé pour de nombreuses personnes. Mais est-il pris en charge par la Sécurité sociale ? Ma mutuelle est-elle également de la partie pour le remboursement ? Voici ce qu’il faut savoir.