SPVIE Assurances
- Une couverture immédiate
- Le Tiers-Payant généralisé
- Avantage fidélité : Bonification
Qu’est-ce que l’offre SPVIE Santé Malin ?
Santé Malin – FORMULES ET GARANTIES
Honoraires | 100% BR |
Chambre particulière | – |
Honoraires spécialistes OPTAM | 100% BR |
Cure thermale | – |
Médecines douces | – |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 200€ |
Plafond maximum sur le poste prothèses | 600€/an |
100% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche, une garantie Cyber, une assistance Mutuaide et un capital Dépendance Totale |
Honoraires | 125% BR |
Chambre particulière | 35€/jour |
Honoraires spécialistes OPTAM | 125% |
Cure thermale | 75€/an |
Médecines douces | 80€/an |
Monture avec 2 verres complexe ou très complexes | 225€ |
Plafond maximum sur le poste prothèses | 800€/an |
100% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche, une garantie Cyber, une assistance Mutuaide et un capital Dépendance Totale |
Honoraires | 150% BR |
Chambre particulière | 50€/jour |
Honoraires spécialistes OPTAM | 150% |
Cure thermale | 125€/an |
Médecines douces | 110€/an |
Monture avec 2 verres complexe ou très complexes | 225€ |
Plafond maximum sur le poste prothèses | 1000€/an |
100% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche, une garantie Cyber, une assistance Mutuaide et un capital Dépendance Totale |
Comment fonctionnent vos remboursements ?
COÛT DE LA CONSULTATION MEDICALE
Remboursement de
la part de la Sécurité
Sociale (SS).
Remboursement de la
part de la
complémentaire santé.
Reste à charge : c’est ce qu’il vous restera à payer si toutefois, la SS et votre mutuelle ne couvrent pas toute la consultation.
Le tableau de GARANTIES?
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Honoraires médicaux dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO – Chirurgie – Obstétrique – Anesthésie | 100% | 125% | 150% |
Honoraires médicaux hors OPTAM ou OPTAM-CO – Chirurgie – Obstétrique – Anesthésie | 100% | 105% | 130% |
Frais de séjour en établissement conventionné | 100% | 100% | 100% |
Frais de séjour en établissement non conventionné | 100% | 100% | 100% |
Forfait hospitalier(1) – Durée illimitée | 100% | 100% | 100% |
Hospitalisation à domicile | 100% | 100% | 100% |
Autres frais
– Chambre particulière – Forfait par journée – (2) |
– | 35€ | 50€ |
– Transport du malade | 100% | 100% | 100% |
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Honoraires médicaux dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO | |||
– Médecins généralistes | 100% | 105% | 130% |
– Médecins spécialistes | 100% | 105% | 130% |
– Radiologie – Imagerie – Echographie | 100% | 105% | 130% |
– Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM) | 100% | 105% | 130% |
Honoraires paramédicaux : Auxiliaires médicaux | 100% | 100% | 100% |
Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% | 100% |
Médicaments | |||
– Médicaments et vaccins remboursés par la Sécurité sociale à 65% / 35% / 15% | 100% | 100% | 100% |
Matériel médical | |||
– Appareillage et prothèse médicales (prothèses orthopédiques/prothèses mammaires et capillaires petits et gros appareillage, accessoires, pansements) | 100% | 125% | 150% |
Cures Thermales | |||
– Honoraires et frais remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 100% | 125% |
– Forfait Cure thermale par année civile | – | 75 € / an | 125 € / an |
Médecines douces | |||
– Médecines douces non remboursées par la Sécurité sociale : Ostéopathe, chiropracticien, acupuncteur, étiopathe, pédicure/podologue, homéopathe, Psychologues/ Psychothérapeutes. Psychomotricien, Diététicien) | – | 80 € / an | 110 € /an |
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Equipements 100% santé* – Aides auditives remboursées par la Sécurité sociale de Classe I entrant dans le cadre du panier de soins 100% santé* (classe à remboursement renforcé) – Renouvellement tous les quatre ans (d) | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Equipements hors 100% santé* – Aides auditives remboursées par la Sécurité sociale Hors panier de soins 100% santé* (Appareil de classe II à prix libre) – Renouvellement tous les quatre ans (d) – Remboursement maximum 1700€ par oreille à appareiller (d). | 100% | 100% | 100% |
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Equipements 100% santé* : | |||
Equipement (1 monture et 2 verres) entrant dans le cadre du panier de soins 100% Santé* (classe à prise en charge renforcée) (b) – Renouvellement tous les 2 ans (c) | |||
– Verre(s) de classe A | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
– Monture de classe A | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Equipements hors 100% santé* | |||
Equipement entrant dans le cadre du panier libre (b) – Renouvellement tous les 2 ans (c) | |||
– Monture de classe B avec 2 verres simples de classe B | 100 € | 125 € | 125 € |
– Monture de classe B avec 1 verre simple et 1 verre complexe ou très complexe de classe B | 175 € | 200 € | 200 € |
– Monture de classe B avec 2 verres complexes ou très complexes de classe B | 200 € | 225 € | 225 € |
– Dont remboursement maximum Monture de classe B (maxi contrat responsable) | 50 € | 50 € | 75 € |
Autres prestations | |||
– Forfait lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale – Forfait par année civile | 100% | 100% + 50€ | 100% + 60€ |
– Chirurgie réfractive des yeux non remboursée par la Sécurité sociale – Forfait par œil et année civile | – | 50 € | 100 € |
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Soins | |||
– Soins conservateurs dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 125% | 150% |
Soins et Prothèses dans le cadre du 100% Santé* | |||
– Soins et Prothèses remboursés par la Sécurité sociale entrant dans le cadre du panier de soins 100% santé* sans reste à charge pour l’assuré (classe à prise en charge renforcée) | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Prothèses hors 100% Santé – Actes prothétiques remboursés par la Sécurité sociale hors cadre du panier de soins 100% Santé* et entrant donc dans le champ des paniers honoraires modérés ou libres | 100% | 125% | 150% |
Plafond maxi sur le poste Prothèses hors 100% Santé par année civile | 600 € / an | 800 € / an | 1 000 € / ant |
Orthodontie – Actes d’orthodontie remboursés par la Sécurité sociale – par semestre de traitement et bénéficiaire | 100% | 125% | 150% |
Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
---|---|---|---|
Ensemble des actes de prévention prévus dans le cadre de la réglementation des contrats responsables | 100% | 100% | 100% |
Autonomie Santé – Capital unique en cas de Dépendance Totale (telle que définie dans la Notice d’Information) | 500 € | 500 € | 500 € |
Assistance | Incluse | Incluse | Incluse |
Garantie Cyber Incluse (évènement de Cyber sécurité tels que définis dans la Notice d’Information) | Limites des garanties et des franchises / sinistre et / an | ||
Remplacement des équipements personnels | 1 500 € | ||
Franchise | 150 € | ||
Achat en ligne | 350 € | ||
Franchise | 50 € | ||
Vente en ligne | 350 € | ||
Franchise | 50 € |
Qu’est-ce que l’offre SPVIE Santé Senior ?
SPVIE Santé Sénior c’est la complémentaire pour les séniors et leur conjoint !
Pour que votre santé demeure votre unique priorité, SPVIE Assurances vous propose une complémentaire santé qui se bonifie grâce à votre fidélité. Ainsi, simplement en conservant votre contrat, vous gagnez automatiquement, année après année, des prestations supplémentaires. En plus de préserver votre budget bénéficiez de garanties adaptées à vos besoins seniors.
Santé senior – FORMULES ET GARANTIES
Honoraires | 100% BR |
Chambre particulière | – |
Pack confort accompagnant | – |
Honoraires spécialistes OPTAM | 100% BR |
Médecines douces | – |
Cures thermales | – |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 200€ |
Actes dentaires non remboursés (implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie) | – |
Aides auditives (hors 100% santé) | 100% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche et de l’Assistance Mutuaide |
Honoraires | 125% BR |
Chambre particulière | 35€/jour |
Pack confort accompagnant | 15€ |
Honoraires spécialistes OPTAM | 125% BR |
Médecines douces | 30€/an |
Cures thermales | 125€/an |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 225€ |
Actes dentaires non remboursés (implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie) | 50€/an |
Aides auditives (hors 100% santé) | 125% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche et de l’Assistance Mutuaide |
Honoraires | 150% BR |
Chambre particulière | 45€/jour |
Pack confort accompagnant | 20€ |
Honoraires spécialistes OPTAM | 150% BR |
Médecines douces | 50€/an |
Cures thermales | 75€/an |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 250€ |
Actes dentaires non remboursés (implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie) | 100€/an |
Aides auditives (hors 100% santé) | 150% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche et de l’Assistance Mutuaide |
Honoraires | 175% BR |
Chambre particulière | 55€/jour |
Pack confort accompagnant | 30€ |
Honoraires spécialistes OPTAM | 175% BR |
Médecines douces | 75€/an |
Cures thermales | 175€/an |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 275€ |
Actes dentaires non remboursés (implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie) | 150€/an |
Aides auditives (hors 100% santé) | 160% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche et de l’Assistance Mutuaide |
Honoraires | 200% BR |
Chambre particulière | 65€/jour |
Pack confort accompagnant | 40€ |
Honoraires spécialistes OPTAM | 200% BR |
Médecines douces | 100€/an |
Cures thermales | 225€/an |
Monture avec 2 verres complexes ou très complexes | 300€ |
Actes dentaires non remboursés (implantologie, prothèses, orthodontie, parodontologie) | 200€/an |
Aides auditives (hors 100% santé) | 170% |
Vous bénéficiez de l’offre de service Carte Blanche et de l’Assistance Mutuaide |
Comment fonctionnent vos remboursements ?
COÛT DE LA CONSULTATION MEDICALE
Remboursement de
la part de la Sécurité
Sociale (SS).
Remboursement de la
part de la
complémentaire santé.
Reste à charge : c’est ce qu’il vous restera à payer si toutefois, la SS et votre mutuelle ne couvrent pas toute la consultation.
Le tableau de GARANTIES?
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Honoraires médicaux dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO – Chirurgie – Obstétrique – Anesthésie | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
Honoraires médicaux hors OPTAM ou OPTAM-CO – Chirurgie – Obstétrique – Anesthésie | 100% | 105% | 130% | 150% | 170% |
-> Bonus Fidélité Honoraires médicaux hors/dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO :A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% (sauf hors OPTAM +5%) | +25% | +25% | +25% (sauf hors OPTAM +5%) | +25% (sauf hors OPTAM +5%) |
-> Bonus Fidélité Honoraires médicaux hors/dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO :A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% | +25% | +25% | +25% | +5% |
Frais de séjour en établissement conventionné | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Frais de séjour en établissement non conventionné | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Forfait hospitalier(1) – Durée illimitée | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Hospitalisation à domicile | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Autres frais – Chambre particulière – Forfait par journée – (2) | – | 35€ | 45€ | 55€ | 65€ |
-> Bonus Fidélité Chambre particulière : A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +10€ | +10€ | +10€ | +10€ | +10€ |
-> Bonus Fidélité Chambre particulière : A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +10€ | +10€ | +10€ | +10€ | +10€ |
– Frais accompagnant, télévision, téléphone et Internet – Forfait limité à 30 jours | – | 15€ | 20€ | 30€ | 40€ |
– Transport du malade | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Honoraires médicaux dans le cadre de l’OPTAM ou OPTAM-CO | |||||
– Médecins généralistes | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
– Médecins spécialistes | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
– Radiologie – Imagerie – Echographie | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
– Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM) | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
Honoraires médicaux hors OPTAM ou OPTAM-CO | |||||
– Médecins généralistes | 100% | 105% | 130% | 150% | 170% |
– Médecins spécialistes | 100% | 105% | 130% | 150% | 170% |
– Radiologie – Imagerie – Echographie | 100% | 105% | 130% | 150% | 170% |
– Actes de spécialité et actes techniques médicaux (ATM) | 100% | 105% | 130% | 150% | 170% |
Honoraires paramédicaux Auxiliaires médicaux | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
Analyses et examens de laboratoire | 100% | 100% | 100% | ||
Médicaments | |||||
– Médicaments et vaccins remboursés par la Sécurité sociale à 65% et 35% | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
– Médicaments et vaccins remboursés par la Sécurité sociale à 15% ou Médicaments et contraceptifs, prescrits non remboursés par la Sécurité sociale – Forfait par année civile | 10€ | 15€ | 20€ | 25€ | 30€ |
-> Bonus Fidélité Médicaments : A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | + 5€ | + 5€ | + 5€ | + 5€ | + 5€ |
-> Bonus Fidélité Médicaments : A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | + 5€ | + 5€ | + 5€ | + 5€ | + 5€ |
Matériel médical | |||||
– Appareillage et prothèse médicales (prothèses orthopédiques/prothèses mammaires et capillaires petits et gros appareillage, accessoires, pansements) | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
Cures Thermales | |||||
– Honoraires et frais remboursés par la Sécurité sociale | – | 100% | 125% | 175% | 200% |
– Forfait annuel Cure thermale | – | 75€ | 125€ | 175€ | 225€ |
Médecines douces | |||||
– Médecines douces non remboursées par la Sécurité sociale : Ostéopathe, chiropracticien, acupuncteur, étiopathe, pédicure/podologue, homéopathe, Psychologues/ Psychothérapeutes. Psychomotricien, Diététicien)– Forfait par séance – Limité à 3 séances par année civile | – | 30€ | 50€ | 75€ | 100€ |
-> Bonus Fidélité Médecines douces: A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | + 20€ | + 10€ | + 10€ | + 10€ | + 10€ |
-> Bonus Fidélité Médecines douces: A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | + 10€ | + 10€ | + 10€ | + 10€ | + 10€ |
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Prestations assurées jusqu’au 31 décembre 2020 | |||||
Aides auditives – Prothèses auditives remboursées par la Sécurité sociale | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
Prestations assurées à compter du 1er janvier 2021 | |||||
Equipements 100% santé* – Aides auditives remboursées par la Sécurité sociale de Classe I entrant dans le cadre du panier de soins 100% santé* (classe à remboursement renforcé) – Renouvellement tous les quatre ans (d) | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Equipements hors 100% santé* – Aides auditives remboursées par la Sécurité sociale Hors panier de soins 100% santé* (Appareil de classe II à prix libre) – Renouvellement tous les quatre ans (d) – Remboursement maximum 1700€ par oreille à appareiller (d). | 100% | 125% | 150% | 160% | 170% |
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Equipements 100% santé* : | |||||
Equipement (1 monture et 2 verres) entrant dans le cadre du panier de soins 100% Santé* (classe à prise en charge renforcée) (b) – Renouvellement tous les 2 ans (c) | |||||
– Verre(s) de classe A | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
– Monture de classe A | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Equipements hors 100% santé* | |||||
Equipement entrant dans le cadre du panier libre (b) – Renouvellement tous les 2 ans (c) | |||||
– Monture de classe B avec 2 verres simples de classe B | 100 € | 125 € | 150 € | 175 € | 200 € |
– Monture de classe B avec 1 verre simple et 1 verre complexe ou très complexe de classe B | 175 € | 200 € | 225 € | 250 € | 275 € |
– Monture de classe B avec 2 verres complexes ou très complexes de classe B | 200 € | 225 € | 250 € | 275 € | 300 € |
– Dont remboursement maximum Monture de classe B (maxi contrat responsable) | 35 € | 50 € | 75 € | 100 € | 100 € |
Autres prestations | |||||
– Forfait lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale – Forfait par année civile | 100% + 30€ | 100% + 50€ | 100% + 60€ | 100% + 70€ | 100% + 80€ |
– Chirurgie réfractive des yeux non remboursée par la Sécurité sociale – Forfait par œil et année civile | – | 50 € | 100 € | 150 € | 200 € |
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Soins | |||||
– Soins conservateurs dentaires, prophylaxie, parodontologie, prévention remboursés par la Sécurité sociale | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
– Radiologie remboursée par la Sécurité sociale | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
– Inlays – onlays remboursés par la Sécurité sociale hors cadre du panier de soins 100% Santé* et entrant donc dans le champ des paniers honoraires modérés ou libres | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
Soins et Prothèses dans le cadre du 100% Santé* | |||||
– Soins et Prothèses remboursés par la Sécurité sociale entrant dans le cadre du panier de soins 100% santé* sans reste à charge pour l’assuré (classe à prise en charge renforcée) | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral | Rbt intégral |
Prothèses hors 100% Santé – Actes prothétiques remboursés par la Sécurité sociale hors cadre du panier de soins 100% Santé* et entrant donc dans le champ des paniers honoraires modérés ou libres | 100% | 125% | 150% | 165% | 180% |
-> Bonus Fidélité Prothèse dentaire (Ne concerne pas soins et prothèses dans le cadre du 100% santé*) : A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% | +25% | +25% | +25% | +25% |
-> Bonus Fidélité Prothèse dentaire (Ne concerne pas soins et prothèses dans le cadre du 100% santé*) : A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% | +25% | +25% | +25% | +25% |
Plafond maxi sur le poste Prothèses hors 100% Santé par année civile | Néant | Néant | Néant | Néant | Néant |
Orthodontie – Actes d’orthodontie remboursés par la Sécurité sociale – par semestre de traitement et bénéficiaire | 100% | 125% | 150% | 175% | 200% |
-> Bonus Fidélité Orthodontie : A compter de la 2ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% | +25% | +25% | +25% | +25% |
-> Bonus Fidélité Orthodontie : A compter de la 3ème année d’assurance, le remboursement est majoré de : | +25% | +25% | +25% | +25% | +25% |
Actes dentaires non remboursés – Implantologie, Prothèses, Orthodontie, Parodontologie – Forfait par année civile | – | 50€ | 100€ | 150€ | 200€ |
Niveau A | Niveau B | Niveau C | Niveau D | Niveau E | |
---|---|---|---|---|---|
Ensemble des actes de prévention prévus dans le cadre de la réglementation des contrats responsables | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
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